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株洲首例“雜交”手術根治好復雜“先心病”


作者: 行政品牌部           2016-02

  24歲依舊是青春年華,絕對算不上高齡,但24歲的“法洛氏四聯癥”患者在臨床上卻比較罕見,算得是“高齡”。記者昨天從株洲愷德心血管病醫院獲悉,該院心胸外科在株洲市首次采用“雜交”手術(Hybrid)治療重癥法洛氏四聯癥根治術,為醴陵24歲姑娘小云帶來了嶄新人生。

 小云來自醴陵,20年前于當地醫院體檢偶然發現有先天性心臟病:室間隔缺損,但未做進一步治療。平常活動時感到氣促、乏力,發紺,需蹲或坐下休息。今年1月來愷德心血管病醫院,經專家多次會診確認為法洛氏四聯癥(以RVOTS為主)且體肺側支形成。

  湖南省心胸血管外科分會常務委員、株洲愷德心血管病醫院心胸外科主任龍建平介紹,法洛氏四聯癥是一種常見的先天性心臟畸形。其基本病理為室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚。法洛四聯癥在兒童發紺型心臟畸形中居首位,占先天性心臟病的10%。法洛四聯癥患兒的預后主要取決定肺動脈狹窄程度及側支循環情況,重癥者有25%~35%在1歲內死亡,50%病人死于3歲內,70%~75%死于10歲內。隨著醫療水平的提高,大齡兒童和成人患有法樂氏四聯癥已不多見,像小云這樣的大齡重癥患者非常罕見。


  當記者問到為什么小云能這么幸運地活下來,龍建平主任直呼“幸運”兩個字,他說幸運的是小云心臟主動脈上那兩根粗大的體肺側支,是它們給肺部額外補充的能量。但反過來,這個幸運的家伙卻給小云這次法洛氏四聯癥根治術帶來了麻煩。

  龍建平主任介紹說,所謂的麻煩就是如何阻斷這兩根粗大的體肺側支循環,避免術中肺部血液回流,給醫生手術視野造成影響,同時還會引發灌注肺等并發癥。通常解決辦法是一般采取內科外科結合的“一站式”手術,既解決體肺側支循環,又保證心臟手術順利。但建設一個這樣的“一站式”手術室最低配置都要2000-3000萬元,高檔的則需更大的資金投入。目前株洲還沒這樣的手術室。


  考慮到實際情況后,醫院會診后決定采取“分站式”雜交手術,在外科手術之前,在DSA下心臟內科大夫用心臟介入法把心臟主動脈上的兩根粗大體肺側支封堵,不讓其回流,兩天后再行外科法洛氏四聯癥根治術。


  目前,小云的手術十分成功,正在醫院康復,術后一周左右即可出院。

 龍建平主任告訴記者,目前,國家已經出臺先天性心臟病免費救治機制,只要參加了農村合作醫療、年齡14周歲以下的先天性心臟病患者均可得到免費救治,株洲愷德心血管病醫院也是湖南省先天性心臟病定點免費救治醫院。同時,他提醒新生兒家長如果發現孩子嘴唇發紺、經常哭鬧、經常感冒和發育緩慢等癥狀最好到正規心臟病排查,及早發現及早治療。


小云的妹妹正在幫其拍打背部助其康復

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