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六旬患者血壓居高不下 原來是“腎”搗蛋


作者: 客服品牌部           2016-07


  今年64歲的劉師傅患上高血壓已經10多年了,這些年降壓藥都換了好多種,可他的血壓還居高不下,最高時血壓可達250mmHg/110mmHg,伴有頭昏眼花、沒有精神。近日,他來到北大醫療株洲愷德心血管病醫院,一查竟是“腎”惹的禍。


  心內一科主任 陳福生介紹,像劉師傅這樣癥狀的人很多,盡管用了很多藥,但血壓一直居高不下。此時,不妨檢查一下腎動脈,因為頑固性高血壓可能是腎動脈狹窄“擠”壓出來的。


  為什么腎動脈狹窄會引起高血壓呢?


  陳福生主任說,腎動脈狹窄會使腎臟的血流量減少,而腎缺血會刺激腎素分泌,從而使外周血管收縮,血壓由此升高,這是繼發性高血壓中最常見的一種。腎動脈狹窄最顯著的表現就是頑固性高血壓,且難以用藥物控制。這類高血壓主要見于中老年人,降壓藥物療效不佳,往往需要兩三種降壓藥聯合使用才有效果。另外,持久嚴重的腎動脈狹窄還會導致腎功能的損害,晚期甚至會發展為腎功能衰竭(尿毒癥)。


  目前,通過做腎動脈彩超、雙源CT血管成像、核磁血管成像、動脈造影等檢查時就能發現或確診腎動脈狹窄。


  近日,醫院為劉師傅實施了腎動脈球囊擴張和支架植入術。術后血管造影顯示,右腎動脈開通良好,手術獲得成功。手術過程中患者痛苦少,術后當天已正常進食,第二天可下床活動。術后,患者血壓控制在140/80mmhg左右,目前他已康復出院。


  陳福生主任表示,腎血管性高血壓占所有高血壓的5%-15%,動脈粥樣硬化導致的腎動脈狹窄在我國占該病病因的第二位,老年男性多見,狹窄多位于腎動脈開口處。多發,多累,最終可導致腎功能衰竭、心衰、心肌梗死、腦血管意外等并發癥。


  目前,治療采用的腎動脈球囊導管擴張和腎動脈腔內支架成形術,具有創傷小、安全簡便和效果好等優點,是治療腎性高血壓的有效方法。


撰稿:李衛香(心內一科)

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